南國早報(bào)全媒體記者：譚奕
問：家里有糖尿病患者，怎么防止血糖忽高忽低？
答：對于糖尿病患者，血糖波動(dòng)比持續(xù)高血糖危害更大，容易引發(fā)頭暈、心慌并增加腎病、眼病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。要穩(wěn)住血糖，可以從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和監(jiān)測四方面綜合管理。首先飲食需控制總量、粗細(xì)搭配，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（禽類、魚類、蛋、奶）、健康脂肪和新鮮蔬菜。進(jìn)食時(shí)先吃蔬菜，再吃蛋白質(zhì)，最后吃主食，可以有效減緩血糖升高。堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，建議每周至少5次有氧運(yùn)動(dòng)（每次30分鐘），如快走等并配合抗阻訓(xùn)練，上班族可以利用閑暇時(shí)間就地拉伸、深蹲。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑，切勿自行調(diào)整或停藥，同時(shí)警惕低血糖，定時(shí)測空腹和餐后兩小時(shí)血糖，必要時(shí)測睡前血糖，根據(jù)數(shù)值調(diào)整方案。此外，保證充足睡眠、限酒戒煙也很重要。
逢年過節(jié)飲食更需注意，避開蜜餞、糖果、油炸食品等高升糖或高脂食物，多選堅(jiān)果、低升糖水果（柚子、草莓、圣女果等）、高蛋白食材，少買精致糕點(diǎn)、含糖飲料和加工肉制品；包裝“無糖”食品需警惕，可能含大量精制淀粉和油脂，食用零食建議放在兩餐之間。烹飪方式以蒸煮和涼拌為主，避免油炸糖醋。飲酒需限量隨餐，男性酒精攝入不超25克，女性減半，痛風(fēng)患者最好以茶代酒。過年生活節(jié)律易亂，更要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，如果餐后血糖超過10mmol/L，可以通過餐后運(yùn)動(dòng)、下一餐減少主食來調(diào)整，控制目標(biāo)可稍放寬但避免血糖過高。
受訪醫(yī)生：廣西江濱醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 何穎
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問：查出幽門螺旋桿菌，不吃藥會(huì)發(fā)展成胃癌嗎？
答：幽門螺旋桿菌感染與胃癌并非簡單的因果關(guān)系，胃癌的發(fā)生是遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣等多種因素長期作用的結(jié)果，我們國家大概半數(shù)人都有幽門螺旋桿菌感染，但最終得胃癌的只是極少數(shù)。雖然它是其中一項(xiàng)明確的致癌風(fēng)險(xiǎn)因素，卻是眾多致癌風(fēng)險(xiǎn)中，我們能夠主動(dòng)干預(yù)和控制的一項(xiàng)，根除治療就意味著主動(dòng)消除了這項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。
除了胃癌風(fēng)險(xiǎn)，幽門螺旋桿菌還是慢性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍的常見原因，可能會(huì)引起上腹脹、上腹痛或口腔異味。因此，發(fā)現(xiàn)感染后，建議做胃鏡檢查，看看胃里的具體情況。對于成年人，確認(rèn)感染后，目前主要推薦通過服藥來根除，比如標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，一般需要連續(xù)服用14天。
幽門螺旋桿菌主要通過共餐經(jīng)口傳播，所以平日里在家吃飯或是外出聚餐時(shí)，使用公筷公勺是簡單有效的預(yù)防方法。針對有胃癌家族史、長期胃部不適，或正在長期服用阿司匹林、布洛芬等止痛藥的人，更需要注意定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療幽門螺旋桿菌感染。
受訪醫(yī)生：廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 農(nóng)輝
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問：南寧市民陳叔平時(shí)不喝啤酒，沒想到年過五十，竟也慢慢出現(xiàn)“啤酒肚”，這是為什么？肚子上的肉怎么減？
答：陳叔的情況在中老年人群中比較常見。所謂的“啤酒肚”，在醫(yī)學(xué)上稱為腹型肥胖，原因是長期的能量攝入大于消耗，導(dǎo)致多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪堆積，尤其容易堆積在內(nèi)臟周圍。通常，我們將普通男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米作為腹型肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)。隨著年齡增長，人體會(huì)出現(xiàn)肌肉量減少、基礎(chǔ)代謝下降、胰島素抵抗增加等變化，進(jìn)一步加速腹部脂肪的積累。這不僅是外觀上的改變，更是一個(gè)健康警示，這類肥胖可能與多種代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，比如糖尿病、脂肪肝、血脂異常等，需要引起重視。
要想減掉肚子，必須遵循“管住嘴、邁開腿”的原則。飲食上要控制總熱量，但需確保營養(yǎng)均衡，建議市民朋友每天保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如肉、蛋、奶、豆制品；同時(shí)攝入適量的健康脂肪和大量蔬菜，水果適量。運(yùn)動(dòng)方面，建議每周進(jìn)行3~4次、每次30~60分鐘的鍛煉，以快走、游泳、太極、八段錦等溫和的有氧運(yùn)動(dòng)為主，并配合一些抗阻訓(xùn)練。
如果對自己的體重及健康情況不太明確，或經(jīng)過一段時(shí)間的自我管理后還是效果不佳，建議及時(shí)到醫(yī)院的減重門診及臨床營養(yǎng)科就診咨詢。
受訪醫(yī)生：南寧市第四人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副科長、主任醫(yī)師 裴潔
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問：智齒長得正，但包在牙齦里沒長出來，需要拔嗎？
答：這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為埋伏阻生智齒。即使智齒牙根方向正常、沒有明顯歪斜，只要它完全埋伏在牙齦下方，通常也傾向于考慮拔除，不過這也并非絕對，需要結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
因?yàn)檫@種被牙齦覆蓋的智齒會(huì)形成一個(gè)難以清潔的齦袋，食物殘?jiān)图?xì)菌容易嵌塞，反復(fù)引發(fā)冠周炎，導(dǎo)致牙齦腫痛、張口受限，甚至面部腫脹和發(fā)燒；且它往往緊貼前面的第二磨牙，長期接觸可能導(dǎo)致鄰牙蛀牙或緩慢擠壓造成牙根吸收，這種損害通常是不可逆的，最終有可能兩顆牙都難以保留。此外，智齒發(fā)育過程中的牙囊還可能病變形成含牙囊腫，悄然破壞周圍頜骨和神經(jīng)。如果未來有牙齒矯正計(jì)劃，拔除埋伏智齒還能為排齊牙齒提供空間并防止復(fù)發(fā)。當(dāng)然，如果智齒從未引起癥狀、口腔衛(wèi)生維護(hù)良好，且通過X光片（如全景片或CBCT）檢查確認(rèn)智齒位置很高、遠(yuǎn)離鄰牙牙根、無囊腫跡象、與神經(jīng)管距離安全等，那么可以暫時(shí)觀察，每半年到一年定期復(fù)查監(jiān)測變化。
總體而言，這種埋伏智齒就像一顆潛在定時(shí)炸彈，雖然現(xiàn)在可能不痛不癢，但存在對重要鄰牙造成不可逆損害的風(fēng)險(xiǎn)。因此從預(yù)防角度出發(fā)，預(yù)防性拔除能避免未來更復(fù)雜、更痛苦的治療。
受訪醫(yī)生：廣西江濱醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 龍藝
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編輯 譚奕
責(zé)編 潘雯瑜
審核 張若凡
