南國早報(bào)全媒體記者：黃占玲
孩子總說肚子疼，以為是胃腸炎，結(jié)果反復(fù)發(fā)作，且痛感一次比一次嚴(yán)重。實(shí)際上，這可能是兒童闌尾炎在作怪。作為一種兒童常見的急腹癥，它的發(fā)作癥狀和急性胃腸炎等胃腸道疾病相似，因此容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，也容易讓家長掉以輕心。
反復(fù)發(fā)作 原來是這個(gè)疾病在作怪
4月21日，南寧市民韋女士告訴記者，她7歲的孩子前段時(shí)間總說肚子痛，起初以為是孩子吃錯(cuò)了東西，便找些治療兒童胃腸道疾病的藥給孩子服用。但服藥后疼痛仍沒緩解，她便帶孩子到附近診所就診，被診斷為急性腸胃炎。服藥之后，孩子肚子痛有所緩解。但僅僅過了一周，孩子又出現(xiàn)腹痛，還伴有高熱、嘔吐等情況，帶孩子到醫(yī)院就診，最終被診斷為兒童闌尾炎?！胺磸?fù)發(fā)作，沒想到竟然是闌尾炎在作怪。”韋女士聽從醫(yī)生建議，給孩子進(jìn)行了手術(shù)。
提起兒童闌尾炎，南寧市民劉女士（化姓）感嘆，這病實(shí)在太狡猾！她的孩子小寶（化名），也曾經(jīng)得過闌尾炎。當(dāng)時(shí)，5歲的小寶因?yàn)槟c套疊入院。接受治療后，腸套疊情況消失，但僅過了1天時(shí)間，小寶又稱自己肚子疼得厲害，醫(yī)生復(fù)查腸管彩超排除了腸套疊，懷疑是闌尾炎在作怪，但CT檢查未發(fā)現(xiàn)闌尾異常。為找出病因，醫(yī)生給小寶進(jìn)行了腹腔鏡探查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小寶為闌尾化膿。手術(shù)后，小寶肚子疼的情況最終得到了解決。
如何分辨，可從這些特點(diǎn)入手
兒童闌尾炎容易和其他胃腸道疾病相混淆，該如何分辨孩子是普通的肚子疼，還是正在遭受闌尾炎的折磨？南寧市婦幼保健院外科主任陳振添介紹，兒童闌尾炎因其癥狀不典型，常給診斷和治療帶來挑戰(zhàn)。一般闌尾炎發(fā)作的初期，肚子有微痛感，位置多不固定，但隨著癥狀的加劇，疼痛會一次比一次加重，而且會慢慢地固定在右下腹。因此，建議家長注意觀察孩子，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)腹痛，尤其是右下腹痛，觸摸右下腹時(shí)其相對有些抗拒，可能是闌尾炎發(fā)作，需要提高警惕，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。
自治區(qū)婦幼保健院普外科主治醫(yī)師李健林介紹，闌尾炎發(fā)作時(shí)，隨著痛感的加重，孩子臥床時(shí)，抗拒左側(cè)臥位，喜歡保持右側(cè)臥位。年紀(jì)相對小的嬰幼兒會僅僅表現(xiàn)為抗拒家長或者醫(yī)生的碰觸，并不會訴說腹痛。
▲李健林正在檢查孩子的身體情況。本文圖片均為受訪醫(yī)生提供
普通的腸胃炎，在拉肚子或者嘔吐之后，肚子疼的情況可能會有所緩解，但闌尾炎不會，它的疼痛感是持續(xù)性的。此外，伴隨闌尾炎而來的還有發(fā)熱、嘔吐、食欲下降等情況。如不及時(shí)治療，可能會引發(fā)膿毒血癥、腹膜炎等，嚴(yán)重可能會危及生命。
飯后禁劇烈運(yùn)動(dòng)，這些預(yù)防措施要注意
李健林介紹，造成兒童闌尾炎發(fā)作的原因有很多。其中，闌尾腔被糞石堵塞導(dǎo)致闌尾感染細(xì)菌，是主要誘因之一。孩子受涼、腹瀉等腸道炎性疾病，會引起腸道內(nèi)細(xì)菌侵入闌尾，也是引發(fā)急性闌尾炎的常見原因。
陳振添認(rèn)為，小兒上呼吸道感染、急性胃腸炎等，會使得細(xì)菌進(jìn)入血液，進(jìn)而誘發(fā)闌尾炎。此外，少數(shù)情況下，嬰兒嵌頓疝可能影響闌尾。因此當(dāng)孩子的疝氣問題得到解決，但仍舊出現(xiàn)發(fā)燒、哭鬧厲害等癥狀時(shí)，需警惕有闌尾病變的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。
▲陳振添正在查看孩子的情況。
在生活中，該如何預(yù)防闌尾炎？李健林建議，飯后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止糞石掉入闌尾腔。其次，要提醒孩子注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，多吃水果蔬菜，減少食用辛辣、不干凈的食物，預(yù)防腸道炎癥誘發(fā)闌尾炎。
“兒童闌尾炎需早期識別、精準(zhǔn)治療，結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)可減少創(chuàng)傷并預(yù)后良好。家長應(yīng)關(guān)注孩子的腹痛特點(diǎn)，及時(shí)就醫(yī)?！标愓裉硖嵝?，伴隨著夏天的到來，建議孩子少吃冰凍冷飲，睡覺時(shí)注意給孩子的肚子蓋個(gè)薄被子，以防止肚子著涼，有上呼吸道感染的兒童應(yīng)及早治療。適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，也有助于減少胃腸功能紊亂，降低闌尾炎發(fā)病概率。
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編輯 黎伊瑋
責(zé)編 潘雯瑜
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