南國早報全媒體記者：阮萃
近日，“男子一家族9人患癌8人離世”的話題沖上熱搜，引發(fā)關(guān)注。一些市民提出疑問：“為何定期體檢卻不能發(fā)現(xiàn)癌癥？”針對社會關(guān)切，廣西多家醫(yī)院推出腫瘤防治新舉措，通過基因檢測、癌癥中心、精準篩查套餐，為高風險人群提供“早篩早治”新方案，破解癌癥防控難題。
▲醫(yī)務人員正在做基因檢測。記者 楊天雄攝
癌癥遺傳存在兩大誤區(qū)
由于母親患有肺癌，今年40歲的南寧市民張女士對自己的健康狀況格外上心，每年都堅持進行一次體檢。在近兩年的體檢中，CT檢查報告顯示，她肺部有0.6厘米的磨玻璃樣結(jié)節(jié)。醫(yī)生當時告知她定期復查即可，但廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院健康管理中心主任錢衛(wèi)有不同的看法。錢衛(wèi)表示，鑒于張女士家族有患癌史，且肺部結(jié)節(jié)有增大跡象，建議進一步開展肺部的腫瘤檢測并請有關(guān)專家會診。
檢查結(jié)果表明，張女士確實患上了肺癌。所幸發(fā)現(xiàn)得早，腫瘤尚處于早期階段。經(jīng)過肺部腫瘤切除手術(shù)，再加上一段時間的調(diào)養(yǎng)，她的身體逐漸恢復。
家族中有癌癥患者，一定會患癌嗎？對此，廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院遺傳與基因組醫(yī)學中心主任、遺傳學博士（博士后）桂寶恒表示，在日常生活中，大家對于癌癥遺傳普遍存在兩大誤區(qū)：第一，只要有癌癥家族史就必然會患癌；第二，將家族聚集性癌癥簡單等同于由遺傳因素導致的癌癥。他說，癌癥的發(fā)生是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，家族聚集性癌癥并不等同于遺傳性癌癥。雖然癌癥并非絕對遺傳，但攜帶特定基因突變（如BRCA1/BRCA2基因突變）的人群，患癌風險會顯著提升。比如，攜帶BRCA1/BRCA2基因突變的女性患乳腺癌的風險高達80%，患卵巢癌的風險達到40%。
對此，錢衛(wèi)表示，癌癥的發(fā)生是內(nèi)外多種因素長期作用的結(jié)果，因此倡導健康的生活方式，注意戒煙限酒、合理膳食、適當運動和保持良好心態(tài)。有癌癥家族史者是高風險人群，應當定期參加癌癥篩查，早診早治，效果好。
常規(guī)體檢不等于防癌篩查
每年單位組織體檢時，南寧市民唐先生會特意選擇腫瘤標志物檢測作為額外增項，但他并不清楚做這個檢測有沒有效果。
錢衛(wèi)解釋，常規(guī)體檢主要是通過血常規(guī)、影像學等手段對身體整體健康狀況進行評估，而腫瘤篩查需要“因人而異”，根據(jù)不同的易感人群、高危人群，定制個性化的檢查項目。比如針對肺癌的低劑量CT檢查、乳腺癌的B超加鉬靶檢查、結(jié)直腸癌的腸鏡檢查等。
除了生化標志物、影像學檢查等常規(guī)檢查，基因檢測也是一種有效的癌癥篩查方式。桂寶恒表示，基于基因檢測進行癌癥篩查，本質(zhì)上只是一種風險評估手段，并非診斷的“金標準”。篩查結(jié)果若顯示為陽性，說明罹患癌癥的風險增高，并不意味著一定會患癌；反之，篩查結(jié)果為陰性，也不能完全排除患癌的可能性。
基因檢測的優(yōu)勢在于能夠?qū)崿F(xiàn)更早期的篩查，而且可以通過采集外周血等無創(chuàng)或微創(chuàng)的方式進行，從而助力癌癥在早期階段能夠被及時發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。
桂寶恒分享了一個典型案例：一名35歲的女性因便秘和作息不規(guī)律到醫(yī)院檢查，當時她沒有明顯的消化道癥狀，醫(yī)生為她進行結(jié)直腸癌相關(guān)基因的甲基化檢測，結(jié)果顯示為強陽性。隨后，她進一步進行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸息肉，切除息肉經(jīng)過病理診斷，確定為管狀腺瘤。三個月后，該女士再次復查基因甲基化狀態(tài)，結(jié)果顯示轉(zhuǎn)為陰性。
防癌需“個性化+常態(tài)化”
如何有效防控癌癥的發(fā)生？廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任蔡正文教授說：“癌癥防控需要打出一套‘組合拳’。”他建議，從40歲起，高危人群應制定腫瘤專項篩查的方案，每年進行一次全面檢查，有條件者可進行腫瘤遺傳風險基因檢測；普通人群每年需進行基礎腫瘤標志物檢測和常規(guī)影像學檢查，女性在此基礎上還應增加乳腺或?qū)m頸篩查項目。
日常生活中，保持健康的生活方式至關(guān)重要。首先，要注重健康飲食，增加蔬菜水果的攝入量，多食用富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的果蔬，堅決禁食過期、霉變食物，因為霉變食物中含有的黃曲霉毒素具有很強的致癌性。其次，要堅持適量運動，合理控制體重。適量運動不僅有助于增強肌肉力量，還能提升身體免疫力。避免超重和肥胖，進而降低大腸癌、胰腺癌等多種癌癥的發(fā)病風險。第三，要積極預防慢性感染，某些病毒、細菌的慢性感染是誘發(fā)腫瘤的高危因素。另外，務必做到戒煙限酒，吸煙是導致多種癌癥的主要危險因素，如肺癌等，戒煙不僅能顯著降低自身患癌風險，還能避免他人遭受二手煙的危害。同時，要重視疫苗接種，例如：接種乙型肝炎病毒疫苗可有效預防肝癌，接種人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗能夠預防宮頸癌、陰莖癌等。
通過上述一系列的預防措施，可以在很大程度上降低因環(huán)境因素導致的致癌風險。
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編輯 黎伊瑋
責編 潘雯瑜
審核 張若凡
